次髎穴长针深刺，可治疗痛经、便秘、腰肌劳损

次髎穴位于腰部第二骶后孔中，当髂后上棘下与督脉的中点处。笔者在临床应用体会到用长针深刺，再配合灸法，常获满意的疗效。现举例如下。

1.痛经

李某，女20岁，未婚，1995年4月20日初诊，主诉：经期小腹疼痛，剧烈难忍，痛时连及腰部，伴恶心，四肢凉。经行不畅。经色红紫，夹少量血块。脉沉弦。

妇科检查：子宫后倾位，宫体稍小，急取次髎穴（双侧）用3寸长针直刺2寸多，得气后，强刺。使针感向前阴和少腹部传导，留针30min，取一段长约2cm左右艾条插在针尾上，点燃施灸经治疗后，腹痛大为缓解，四肢凉亦止。

以后按月经周期调治3个月，追访半年未复发。

• 按

痛经为妇科常见病，临床上分为虚实两类。本例患者为寒客胞宫，血络凝滞，经行受阻，不通则痛，用次髎穴深刺再施灸，可起到温通经脉，祛瘀止痛作用，故能获得良好的效果。

2.习惯性便秘

马某，男，67岁，退休工人，1996年6月28日初诊，主诉：大便秘结1年余。患者1年来大便秘结，排出困难，每3～4日大便1次。

服用通便灵或清宁丸药，大便还能通畅，停药则便秘依旧，腰脊发冷，疲惫乏力，喜热怕冷，舌淡，脉沉细。

取次髎穴（双侧），用3寸长针直刺2寸多，得气后，取平补平泻法，留针约30min左右，出针后用中等个艾炷施灸，每次5壮，隔日治疗1次。

经针灸治疗8次，大便已能每日1解，只是粪便仍先硬后溏，又经过10余次治疗，大便已完全正常。

• 按

本例便秘为患者年老体弱，真阳虚损，阴气内生，留结肠胃，津液不行，肠道传送无力所致。次髎穴属足太阳膀胱经，足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，开窍于二阴。

次髎穴针后加灸，可温散寒，故效如桴鼓。

3.腰肌劳损

陈某，男，46岁，工人，1997年12月5日初诊。主诉：腰痛2日，连及臀及大腿部，患者1年前腰部曾扭伤过，这次由于搬抬重物劳累过度而突然发作，腰部僵硬，转侧困难。

查：腰4、5椎两侧有压痛点，取次髎穴（双）直刺2寸多，得气后，强刺激，留针30min，隔10min左右，再施行1次手法，出针后再拔火罐，留15min。

起罐后腰痛大为减轻，腰部已无僵硬感，转侧亦较前自如。上法治疗2次，遂告愈。

• 按

腰肌劳损为伤科常见疾病。足太阳膀胱经，挟脊，抵腰中，次髎穴为足太阳经穴又邻近腰部，取之意在疏通太阳经气，活血祛瘀，所以收效迅速。

八髎穴，位于骶骨孔，系足太阳膀胱经穴，与足少阳胆经相交，其主治范围广泛。临床上，八髎穴较常用于治疗腰骶疼痛、下肢痿软不用及痹痛等经络病变。岂不知，八髎穴所居，乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处，故而对某些内脏病变，功效明显。现将其主治，结合临床验案探讨如下。

治疗泌尿系统病变

八髎穴所系足太阳之脉，属膀胱络肾。膀胱为贮存津液，化气行水，职司小便之腑，肾则为主水之脏。刺激八髎穴，可调节该脏腑之气化功能，利于膀胱之开合。取之治疗诸如尿闭、遗尿、小便淋漓不止等症。

• 尿闭：

1977年，8例患者于痔疮手术后引起尿潴留，现小腹膨满，烦躁痛苦不安之状。经针刺双次髎穴后，10分钟内排尿者6人，余2人于半小时后再针原穴，亦分别于起针后10分钟内排尿。

• 遗尿：

李XX，女，19岁，1988年12月6日就诊。该患者于7岁时，始发现患有遗尿症，已达12年之久。X线显示患有先天性隐性脊柱裂。就诊时诉夜间小便自遗多达5次。平素腰骶部酸楚不适，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉尺弱。证属肾阳虚衰，下元不固，膀胱约束无权所致之顽固性遗尿症。遂取次髎、中髎、肾俞以温补下元，针百会以升举阳气，配中极、委中和后溪以振奋膀胱机能，并在腰骶部置以艾熏灸。依此治疗两次后，遗尿次数即明显减少。10次为1疗程，两个疗程后已基本治愈。后因过于劳倦病情曾一度复发，继上法又治疗1个半疗程后，疗效得以巩固，数月后追访未见复发。

治疗生殖系统病变

八髎穴所属膀胱之腑，与肾相表里，肾主藏精，为生殖之本。八髎穴所居，为诸脉所过。其中，督脉与冲、任两脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骶骨端与足少阴肾经以及足太阳膀胱经脉相会合，并脊里上行。冲、任两脉各有一分支向后贯脊而行。此三脉与盆腔内生殖器相联系，又与肝经相通。

在生理上关系到人体生殖机能，在病理上与男子疝气、遗精、阳痿及妇女的经、带、胎、产疾患密切相关。基于这种脏腑器官的联系和经脉的循行，八髎穴可用于主治生殖系统疾病。

• 阳痿：

徐XX，男，52岁，1980年11月就诊。患者阳痿3年余，兼有腰膝酸软，神疲倦怠等症，其面色苍白，舌淡、脉细弱，为精血亏损，宗筋失养所致。取两寸毫针，深刺双侧中髎穴使针感向小腹部放散，并强刺激曲骨穴，使电击样感觉直达阴茎。并配以肾俞、蠡沟穴，前后各留针20分钟。针5次后，患者诉症有改善，继续治疗3个疗程，病愈。

• 痛经：

张XX，女，22岁，1986年1月16日就诊。因子宫后位，每逢经前及经行初期即感少腹剧痛难忍，连及腰背。遵医嘱于月经来潮前1周针治，仅针双侧次髎穴，行捻转补法。每日1次，针至第6次月经来潮，无任何痛感。继上法，连续于此后两个经期前1周进行治疗，均未出现痛经。停止治疗3个月后随访，未见复发。

治疗消化系统病变：

八髎穴具有清利下焦积滞、祛湿泻热、宣畅气机、鼓动大肠传导之功能。用之可治疗腹痛、肠鸣、腹泻、便秘、大便下血等消化系统病变。

• 腹泻：

刘XX，男，36岁，干部，1988年6月以大便不成形、排便次数多就诊。诉两年多来，常感腹部不适，食欲减退，饮食稍有不周即腹泻，通常大便每日2~3次,兼易有倦、困乏无力之感。经某医院结肠镜检查，诊断为过敏性结肠炎。虽服用西药及近百剂中药，未效。其舌淡、边有齿痕、根部苔黄厚腻，脉滑数无力。此乃脾虚湿胜，久而化热，湿热壅滞肠间之正虚邪实证。针中髎及曲池，以清利大肠湿热；取中脘、天枢、上巨虚调理胃肠气机。连续治疗半个月后，证告痊愈。又继续治疗1周，以巩固疗效。

• 痔疮下血：

巩XX，女，53岁，患有混合痔已20余年。1988年7月2日因便鲜血前来求治。诉半月来便秘，肛门周围疼痛。当日晨起排便费力，致使痔疮破裂而下血。令患者取俯卧位，可见其腰部左侧次髎穴及右侧下髎穴处各有一红色丘疹样反应物，用粗针将其逐一挑破，挤出少量粘稠物。加刺双侧承山穴。1次治疗后，便血止，疼痛大为缓解。此后3天，连续针刺双侧下髎穴及承山穴，大便始转正常，肛周疼痛基本消失。再针2次后，诸症悉除。

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八髎穴不是一个穴位，它是一组穴位，所以合称一起就叫：八髎穴，有八个点，左边四个右边四个，分为上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴，正好是在我们腰骶的部位。八髎穴中的“髎”一般来讲在人体当中穴位以“髎”来命名的，这样的穴位一般来说就是一些骨缝或者说有孔的位置上才称为髎，而且这个孔是比较深的。比如像人体上一些穴位：肩髎、天髎都是骨头上大的骨缝或者是骨头上重要的标志。一般在骨缝上的穴位都叫“髎”穴。腰骶上的八髎穴就恰恰在我们腰骶的骶骨分排着，左边有四个，右边有四个叫作骶神经孔。

八髎穴的位置怎么找

直立位或者俯卧位时，爬在床上，臀部肌肉上面明显有两个凹陷，就是美人窝，八髎穴位于美人窝往下内侧，恰恰是骶骨所在的位置。如果找不到美人窝，可以找髂后上嵴，简单来说就是把手放到腰带上(平时系腰带的地方)，从这个位置稍微往下一点，用手去找，可以找到一个圆形的骨性凸起，在它和背部的正中线之间的中点就是上髎穴的位置，用手四指一放，就把四个穴位都找到了。

【按摩八髎穴位的作用与好处】

1、八髎穴位对我们人体下半身的疾病，有很好的治疗和预防作用，特别是泌尿生殖系统方面的问题。

2、对腰部疾病有很好的治疗效果，经常按揉腰骶，促进腰部的气血通畅，对老年人的保健有非常关键作用和意义。

1. 先确定 次髎--即S2骶后孔：在髂后上棘内下方1.3--1.5CM，正中线旁开2CM。孔径0.8CM，刺入深度2cm。可用银质针导热。

2. 再定上髎-----即S1骶后孔：在次髎上2cm、正中线旁开2.5cm左右。孔径1cm，针刺深度2.5cm。

3. 依次定中髎---即s3骶后孔：在次髎下2cm，正中线旁开1.5cm左右。孔径0.6cm，针刺深度1.5cm。

4. 最后定下髎---即s4骶后孔：在中髎下1.5cm，正中线旁开1cm左右。孔径0.5cm，针刺深度1cm。

八髎就是八个穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一对，所以叫做“八髎”。

这是一个区域，也就是盆腔所在之处，邻近胞宫。这个区域的皮肉，应该是很松软，能捏起来的，如果不松软，说明经络肌肤之间有粘连，这种粘连，正是体内尤其是胞宫有毛病的外在表现，而妇科的一切疾病，都与胞宫紧密相连。在八髎区域进行提捏、推拿、按揉、拔罐或艾灸，正是从外而内调理胞宫。冲脉、任脉和督脉也都起于胞宫。督脉主一身阳气，任脉主一身之血，冲脉则为经脉之海，五脏六腑都要靠他们支配，所以，八髎乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处，是调节人一身的气血的总开关，务必畅达无阻。胞宫健康了，妇科问题没有了，困扰女性的很多杂病，比如失眠、便秘、爱生气、急躁、慵懒等，都会自然消失。

〔取穴法〕俯卧，在脊椎正中线和膀胱俞之間，第二骶后孔凹陷处取穴;取穴時，以食指按在小腸俞与脊椎正中线之中間，小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的园骨突起)上方，中指和无名指相等的距离分开按放，侧中指尖所按之处。

操作方法：毫针针刺或加灸法。患者伏臥位，取准双側次髎穴，常規消毒后，用30号毫针刺入2—3寸深，当病人小腹內有沈胀或酸麻感時，用小幅度泻法捻转毫针，留针20一30，留针期间行针l一2次。对寒凝型痛經可加灸收效更速。

〔适应症〕痛经。气滯血瘀、寒湿凝滯、气血虛弱之痛经。

〔释义〕次髎穴，髎同窌，骨之空隙，此指骶骨后孔。因本穴位於骶骨第二孔中，居次上，故名次髎。

骶骨后孔共4对，分別称为上、次、中、下髎，合称八髎穴。《素問‧骨空論》云：“腰痛不可转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻八间”，《针灸大成》也載：“八髎总治腰痛”，说明八髎四穴同为治疗腰痛的要穴。近代医家通过临床实践，对其功效主治有了进一步的认识。謝文志氏說：“目前对于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股沟部疼痛(骶业神经炎、肌纤维炎等)取八髎穴，其疗效尤为显著”，鄭魁山氏进一步指出：“上髎与次髎、中髎、下髎合称八髎穴，是治疗妇科和二阴疾患、腰痛的常用穴”，而刘冠军氏则把其主治作用归纳为“理下焦，利腰腿”六字概括之。

次髎穴乃八髎之一，是足太阳膀胱經腰骶部的重要腧穴。从腰以下挾脊骶骨部是足少阴、足太阳和督脉循行所过之处，因督脉貫脊属肾，足少阴肾经络膀胱，足太阳经循膂络肾，此三经与肾联系密切。肾主生殖与发育，又主二阴，膀胱主储尿和排尿，所以《金梅花詩鈔》說：“其主治功用举凡下焦前后阴、大小肠及腰腿諸症，无不包羅”，而《經穴主治症》则云：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效。是主治腰痛、妇科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。临床主要用于治疗腰痛、腰脊痛、帶下、痛经、月經不调、遺精、阳痿、淋证、遗尿、癃閉以及下肢麻痹等病症。

痛经一症，多因气滯血瘀或寒湿凝滯所致，次髎穴位於腰骶部，与痛經部位很近，為局部取穴方法。又因腰骶部与督脉、足少阴经和肾脏关系密切，督脉与冲、任同出胞宮，“一源而三歧”，故取刺次髎穴有调理沖任、壮腰补肾、理气活血、调经止痛之功。可使冲任之脉、通暢，氣血旺盛，通行无滞，经血吸引下流，通则不痛。故近代针灸医家已把次髎穴作为治疗痛经的经验穴了。

〔备注〕关于八髎穴取穴定位，历代医家皆本于《甲乙經》。《甲乙經》所载上髎在第一空腰髁下一寸，挾脊陷者中;次髎在第二空挾脊陷者中;中部在第三空挾脊陷中;下髎在第四空挾脊陷中。考腰髁空即今之四对骶后孔。但对其所指的具体位置有异。

(1)有说上髎在16椎下，則次髎在17、中髎在18、下髎在19椎下。

(2)有说上髎在18椎下，则次髎在19、中髎在20、下髎在21椎下。

综上所述，定位差异较大，诸说不一，究其原因，不外各人先天禀赋不同，腰骶骨发育生长也有多种因素变异，故骶骨後孔之橫竖间度亦不同，一般说来是上宽下窄，故此无法用分寸計算。《醫學入門》載：“上髎作腰下第一空，挾脊兩旁陷中，余三髎少斜上阔下狹是也”是符合实际的。所以近代取穴大都以第一、二，三、四骶后孔中分別取上、次、中、下髎。但是由於不易于体表上莫寻到骶後孔，一般取穴法，可以食指尖按在小肠俞与脊椎正中线中间，小指按在尾骨上方的骶角上方，中指与无名指相等距离分开按放，各手指尖所到达之处，食指为上髎，中指为次髎，无名指为中髎，小指为下髎。

关于八髎穴的针刺深度。《針灸甲乙經》載：“上髎刺入三分，次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”由于这个记载，上髎与其余三银针刺深度差异较大，所以后世医家对针刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分，也有针刺二寸者。近代医家都主张针刺深度在0.5—1.5寸，或1—2寸之间，這是比较适宜的。而且针刺深度不同，针感和治疗的范围也不同。

(1)针刺深度在3—5分时，谨刺激能神经，针感多在局部，适应于治疗局部的风湿痹痛。

(2)針刺深度在l-1.5寸深，其针感向上可达腰部，向下可循足太阳、少阳经至腘、胫、腨等部，適用于治疗腰骶部或下肢疾患。

(3)針刺深度在2寸以上时，其针感可向少腹、前阴及肛門、直肠等部位扩散，适用于治疗泌尿、生殖系統及直肠、肛门的疾患。

配穴：子宫穴，秩边，关元，肾腧，三阴交，水道。

(3)有说距离中线旁开2分、1寸、1.5寸，有說挾脊相去4寸。