通过解剖肘髎穴查病因

肘髎穴在臂外侧,肱骨外上髁上缘,髁上嵴的前缘,曲池上方一寸。

肺与大肠相表里,肘以上为天,肺在天为气,大肠在天则为形。心肺主气之升降,肺的运气为湿金,是天之湿气,大肠运气为燥金,是天之凉燥,天之湿气在凉燥之气的作用下,凝聚成水而降,应天气降为雨,濡养形骸,因此肘髎穴通行经脉中的血气,通经活络。

肘髎穴是肘部疾病的克星,现在常用于治疗肘臂痛,肱骨外上髁炎。

每天早晚用拇指指腹按揉肘髎,每次1~3分钟,长期坚持,可预防网球肘。

肘髎穴是前-外-肘螺旋系统的CC融合中心之一,该CF点位于肘部横纹的外侧部。肱桡肌产生的可稳定肘关节的力量(侧方)与肱二头肌、肱肌(前方)及旋前圆肌(内部)矢量作用力均汇聚于该点。

肘部向前向外的动作受阻可松解肘髎穴进行调节。

肘髎穴在桡骨外上髁上缘肱肌起始部,肱三头肌外缘,有桡侧副动脉;布有前臂背侧皮神经及桡神经。

肱肌是最主要的肘屈肌,覆盖肘关节前方及肱骨下半部分,起自肱骨体前面下2/3段,肱肌与肱三头肌之间的肌间隔,止于尺骨粗隆及冠突前表面。由肌皮神经(C5~C7)、桡神经(C5~C6)支配,桡侧返动脉供血。

肱肌位于肱二头肌下半部分的深面,该肌在肌腹上有多个触发点,可以在上臂下半部分的前外侧触到触发点的紧张带,其牵涉痛主要集中在大拇指基底部的第一掌骨区和腕关节的桡侧间隙,并弥散到上臂上2/3前面和肘前,如果只有肱肌受累是不会影响肩关节活动。

患有肱肌触发点常常继发压迫桡神经,一种压迫,主要对桡神经的感觉支(皮支)产生影响,所以会引起其支配区域及大拇指背侧的刺痛,麻木和感觉过敏。患有攻击触发点时,伸直肘部患者会有明显疼痛,肘关节只有稍微的运动受限,只有与正常侧对照时才可被察觉。肘关节的活动不会引起牵涉部位的疼痛,大拇指的活动可以出现该肌牵涉部位的疼痛。

肱三头肌是臂后部唯一的肌肉,可使肩、肘关节伸直。肱三头肌有长头、外侧头和内侧头。长头起自肩胛骨盂上结节,外侧头起自肱骨桡神经沟外上方骨面,内侧头起自肱骨下2/3段背面内侧,桡神经沟内侧以及外侧肌间隔背面,止于尺骨鹰嘴,肘关节囊佢壁。由桡神经(C6一C8)支配,肱深动脉供血。

肱三头肌是强有力的肘伸肌,丫三头肌长头还可以内收、后伸肩关节。

肱三头肌上至少有五个位置可发生触发点,第一个触发点出现在肱三头肌长头的肌腹位置,其牵涉痛集中在肩关节后部后三角肌位置和肱骨外伤髁后侧部,并向肩后部、上臂后和前臂背侧面弥散。第二个触发点位于肱三头肌内侧头肌腹处,位于肱骨外侧髁上方2~5厘米的地方,其牵涉痛位置在肱骨外上髁和肘关节外侧,并延伸到前臂桡侧,是引发网球肘的一个肌触发点。你上个触发点位于肱三头肌外侧头的肌肤,其位置靠近上臂下1/2的外侧,该触发点的牵涉痛集中在触发点周围,并向肘关节后外侧和前臂背侧弥散。第四个触发点属于附着处触发点,在肱三头肌的肘后腱膜,鹰嘴窝的上方,其牵涉痛直接在鹰嘴的位置。第五个触发点也位于肱三头肌的内侧头肌腹,在肘窝的内上方,其牵涉痛在肱骨内上髁,并向前臂前面的尺侧和第四、五指前弥散。

患有肱三头肌触发点,患者将上肢上举时无法伸直肘关节,因此无法将上臂靠到耳朵。如果是肱三头肌内、外侧头肌受累,则患者无法在肘关节伸直时候负重,而且被动牵张在伸直的肘关节的前臂时会引起疼痛,在肘关节屈曲时,主动用力或负重伸直肘关节一样会感到疼痛。敲击肱骨内外,外上髁会有疼痛,是因为肱三头肌的牵涉痛所致。

桡侧副动脉是肱深动脉的末梢支。此动脉随桡神经下行,分为掌侧支和背侧支。掌侧支与桡神经一起穿臂外侧肌间隔,在肱桡肌与肱肌之间下降,与桡返动脉吻合;背侧支,沿臂外侧肌间隔的背侧下降,参加肘关节网。

桡动脉的受损会导致血液供应到手臂和手部减少,从而可能引起局部组织缺血。这可能导致手部冰冷、发麻、无力、肌肉萎缩等症状。受损的桡动脉可能会导致手部和手指的功能受限。患者可能会感觉手部活动不灵活,手指运动受限,握力减弱,影响日常生活和工作。


桡神经是臂丛后束的粗大分支,经臂后、前臂后达手背。桡神经于肱骨肌管内分出皮支为前臂背侧皮神经,出肱骨肌管下口,沿外侧肌间隔之后,在外上髁的上方穿出深筋膜分为较小的上支和较大的下支;上支伴随头静脉各上分布于臂下部外侧的皮肤,下支在外上髁之后,下行分布于前臂背侧中间部分皮肤上。

桡神经损伤后,因前臂伸肌群麻痹,出现垂腕、垂指畸形。腕关节不能背伸,示指、中指、环指和小指的掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉障碍。桡神经如发生高位损伤,因肱三头肌麻痹肘关节不能主动伸直,并有垂腕、垂指畸形。如发生桡神经深支损伤,因桡侧腕长、短伸肌正常,不发生垂腕畸形,而只发生垂指畸形。

CF点是指可以协调两个肌筋膜单元,协调两个平面间动作的点。CC点是肌筋膜交汇的地方,是力的矢量汇集点。人体毎节段有6个运动方向(前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外),故而有6个CC点,将每个节段上下连接会形成序列链,会让我们找到疼痛传导的方式。我们将CC两两结合,又找到了4个对角线,即“向前-向内”、“向前-向外”、“向后-向内”、“向后-向外”,它们被称为CF(融合中心)对角链。

节段性CC点位于肌腹,它们通过肌外膜、肌束膜和肌内膜协调肌筋膜单元,节段性CC点位于与三个空间平面(矢状面、冠状面、水平面)一致的身体部位,当需发力,筋膜上的肌肉附着点被拉紧(序列)时,会募集节段性CC点。

CF在肌腱上,它们通过支持带和筋膜螺旋协调运动组合。融合中心位于关节附近和两个平面(斜线)之间的中间区域,融合中心直接(通过肌腱)或间接(通过附着的骨的运动)绷紧支持带来募集。

编辑于 2023-07-24 09:22・IP 属地湖南