[親子健康]孩子常抓屁屁？小心是蟯蟲

文／洪嘉蔚　臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師

５歲的小明有愛咬手指頭的壞習慣。最近小明老是在睡覺時和媽媽說屁股好癢，媽媽以為他是搗蛋不睡覺，但是，看著小明因為睡不好造成白天沒精神，才開始擔心，懷疑小明是不是得到蟯蟲感染？

一、蟯蟲的流行病學和傳染途徑

蟯蟲俗稱糞口蟲，是腸道寄生蟲的一種，常見於熱帶及亞熱帶地區的未開發國家。我國因為環境整潔和衛生觀念的提升，大部分寄生蟲現在已不常見，但是偶爾仍會出現蟯蟲感染。臺北市自1990年開始進行大規模學齡前兒童蟯蟲感染的篩檢與治療，在2011年統計時，學齡前兒童感染蟯蟲比率，已由2008年的0.62％下降至0.12％。

蟯蟲外觀呈白色且體型很小，成蟲長度約一公分，並不容易被發現，蟯蟲寄生在人體的小腸、大腸和直腸，靠消化道裡的營養物及血液來生存。雌性成蟲會在夜晚睡覺時爬到肛門口，受到空氣刺激收縮蟲體而排卵，因此會引起肛門口搔癢，蟲卵可自然存活約二至三週，小朋友因為屁股癢而用手去抓癢時，蟲卵會沾粘在手、褲子和棉被，若小孩愛咬指甲、棉被蓋太高，或者沒有洗手就吃早餐，蟲卵就會進到嘴巴而引起感染。蟲卵由口腔進入人體後，會在胃部及十二指腸內孵化，慢慢移動至小腸，然後在大腸內發育為成蟲，再爬到肛門口產卵，完成其生命週期。

二、感染蟯蟲的症狀

1.肛門口發癢及發炎，晚上睡覺以後症狀更加明顯。

2.晚上在孩子的肛門四周可能看到小蟲。

3.在糞便中偶爾可見到白色線狀的小蟲。

4.蟲體太多時，會造成輕微的腹部疼痛。

5.因睡眠品質不好，白天會精神差、昏昏欲睡。

6.長期感染可能導致食慾不振，孩子看起來營養不良、面黃肌瘦。

7.少數孩子會有夜間尿床、磨牙、噁心嘔吐、咬指甲、脾氣不好等症狀。

8.雌蟲若誤入陰道，會引起陰道炎，造成陰道口分泌物增加，類似白帶的現象。

9.雌蟲若誤入輸卵管或子宮，可能會造成輸卵管阻塞及不孕症。

三、感染蟯蟲的檢驗及治療

要診斷是否有蟯蟲感染，若使用大便檢查蟲卵的準確率很低（約５％），最準確的方法是利用雌性成蟲於肛門口排卵後，蟲卵會附著於肛門口周圍的特性，採用肛門膠帶黏拭法：用透明膠紙，在幼童早晨起床，未上廁所或未沐浴前，在肛門口周圍稍用力壓貼五、六下，然後在顯微鏡下尋找蟲卵，此方法的準確率可達80～90％。

在治療方面，一旦發現學童感染蟯蟲，則需口服藥物治療，最常用的藥物是Mebendazole，每錠100 mg，不管任何年齡，都是口服一錠即可（附註：若是蟯蟲及蛔蟲的混合感染，則需早晚各服用１錠，連續服用３天）。 感染蟯蟲時必須進行兩次療程，在服用第一錠的二至三週後再口服一錠，因為Mebendazole只能殺死成蟲而無法殺死蟲卵，在二至三週後蟲卵會孵化成蟲體，所以必須再服用一次藥。

因為蟯蟲很容易相互傳染，所以只要有人感染，同住的家人應該同時接受治療，而且最好隔兩星期後再治療一次，才能澈底消滅蟯蟲。在吃藥的隔天早上，全家須以熱水沖澡，將留在肛門口及身上的蟲卵洗掉；換下的衣服、被單也必須用熱水洗乾淨；小朋友常玩的玩具，也應該用熱水燙洗或浸泡於肥皂水一天，並在陽光下曝晒４小時以上，以殺死蟲卵；家中若有養寵物（例如：小狗、小貓等），必須保持乾淨並定期檢查是否有寄生蟲，最好避免幼童和寵物過於親密接觸，接觸後一定要記得洗手。

至於小朋友說肛門會癢，是否一定就是蟯蟲感染呢？其實家長也不要過於焦慮，下列原因也會引起肛門部位的搔癢：

1.大完便沒有把屁股擦乾淨。特別是剛學會自己上廁所或是剛開始上幼兒園的小朋友。

2.容易流汗的孩子，肛門口附近可能會有溼疹或皮膚炎。

3.內褲的材質引起皮膚不適或過敏，或是內褲太緊造成的不舒服。

以上都是家長可以自行判斷的原因，若沒有上述的現象，就有必要帶去看醫生，做肛門膠帶黏拭檢查，以確定是否有蟯蟲感染。

四、平時如何預防蟯蟲感染

1.養成飯前、便後和隨時洗手的習慣。

2.教導小朋友使用餐具，不要直接用手抓東西吃。

3.經常修剪指甲，不要吸吮或咬手指。

4.小朋友肛門癢時要跟父母講，不要自己用手去抓肛門。

5.蟲卵會沾粘於浴盆成為傳染源，所以淋浴比盆浴好。

6.大便後隨手清洗馬桶坐墊，避免坐墊成為傳染來源。

7.寄生蟲不耐高溫，因此小朋友最好吃煮熟的食物，不要吃生食。

8.寢具及玩具應時常清洗並晒太陽。