特定穴之十六郄穴

特定穴是指经络中具有特殊作用的穴位，因其作用和分布位置不同又分为五输穴、原穴、络穴、八会穴等十大类，在针灸学中占有极为重要的地位。其中，郄穴也是特定穴中的一类，针刺郄穴对急重病有很好的效果，下面我们一起来聊聊。

郄穴的概念

早在1700多年前的魏晋时期，名医皇甫谧在其著作《针灸甲乙经》中首次明确指出了十六郄穴的名字，原文曰：“孔最，手太阴之郄。郄门，手心主郄。温溜，手阳明郄……” 

郄[xì]，通“隙”，有“空隙”之意，郄穴是各经经脉之气汇聚深集的穴位，在十二正经和奇经八脉的阴维、阳维、阴跷、阳跷四脉上各有一个，合称十六郄穴，皆为双穴。

郄穴的定位与功效

十六郄穴除了足阳明胃经郄穴（梁丘）位于膝盖骨底上两寸外，其余郄穴皆位于肘、膝关节以下。《针灸甲乙经》中不仅明确了十六个郄穴，还记载了其具体位置，如“梁丘，足阳明郄，在膝上二寸两筋间。水泉，足少阴郄，去太溪下一寸，在内踝下。外丘，足少阳郄，在外踝上七寸。”

郄穴是气血深聚、输注之处，对穴位附近、经脉所过之地的组织器官以及经脉所属脏腑均具有特殊的功效作用，下面列举几例：

孔最为肺经郄穴，是肺经经气深聚之处，可调理与肺系统相关的症状，如汗不出、失喑、咽痛、咯血等。大肠经郄穴温溜对肠鸣、腹痛等肠腑之症有调理作用，同时也可调理肩痛、口齿痛等。梁丘穴位于膝关节附近，可调理膝痛；作为胃经郄穴还可调理急性胃痛，另根据胃经的行经路线，《针灸甲乙经》记载：“大惊乳痛，梁丘主之。”

依据《针灸甲乙经》的记载以及后世医家的临床实践，郄穴最特殊的功效作用是可以调理本经所主组织器官的急性痛症和血症。例如，心经郄穴（阴郄）可调胸痹心痛、吐血；小肠经郄穴（养老）可调腰痛、颈项痛、手臂痛等；膀胱经郄穴（金门）可调头痛、腰痛等；还有上文提到的梁丘穴对急性胃痛，孔最穴对咳血、鼻衄（鼻出血）都有良好效果。

郄穴的应用

在实际应用中可按哪一组织器官表现出症状取其所属经脉的郄穴调理。如，肺病取孔最，胆病取外丘等。另外，某些郄穴可以调理同一症状，此时需通过辩证后再取穴，天师府道医学员可结合传承脉诊取穴。

郄穴除了可以调理本经的病症外，还常用于调理相表里经的症状。如，急性胆囊炎，肝胆相表里，可同时取外丘、中都二穴，两者分别为胆经、肝经郄穴。

在传统针灸配穴方法中有一种“郄会配穴”法，郄指郄穴，会是八会穴，调理时可一同取用。如，哮喘病可主取肺经郄穴-孔最，八会穴中的气会穴-膻中，再配其它辅穴一同调理。另外，郄穴亦可与特定穴中的输穴、原穴、合穴、络穴等配穴。

在应用中郄穴除了可以用于治疗外，还可在郄穴上寻找压痛点或条索、结节等阳性反应物，辅助诊断。如，心包经郄穴-郄门有压痛可以帮助诊断心脏类疾病。

郄穴大部分位于肘膝关节以下，通过针刺、艾灸等方式调理时易于操作且相对安全，是家庭保健的实用穴位。同时，郄穴在急症调理方面有特殊的使用价值，但是非专业人士在遇到急重症时，除了可以刺激相应郄穴外，须紧急前往医疗机构做进一步检查，因某些急性病症会危及生命，必须高度重视。

文字整理/华增