脊髓由神经元组成，被坚硬的骨头组成的脊椎围绕并保护着，是大脑接受和发送信息必经也是唯一的高速公路。运动神经元将大脑指令通过脊髓传递给肌肉，感觉神经元则将信息经由脊髓反馈给大脑，使大脑能及时了解其发出的指令得到执行的情况。脊髓一旦受到损伤或发生病变，就像是这条高速公路上的桥梁坍塌，双向的信息传递都被阻断，大脑无法向四肢发送指令，也接受不到四肢感觉到的各种刺激，对人体健康造成非常大的影响。
日前，33岁的厨师小赵（化名）晨起时感觉颈部疼痛，以为落枕了，没有在意。后来连续几天颈部持续疼痛难以忍受，考虑颈椎有问题在当地医院做了核磁共振检查。没想到，检查结果显示不仅不是落枕，也不是颈椎病，而是颈部的脊髓内长了一个2厘米如杏仁大小的肿瘤，正是因为这颗肿瘤引发了疼痛（肿瘤位置如上图所示）。这个结果让小赵和家人都懵了，听过肺部、头部肿瘤，脊髓肿瘤从来没有听说过。
在当地医生的推荐下，小赵来到南京脑科医院神经外科脊柱脊髓组接受进一步治疗。负责医生张玉海副主任医师介绍，小赵患上一种比较少见的脊髓内肿瘤，学名为“脊髓内室管膜瘤”。在症状表现方面和落枕有较大差别：一般落枕疼痛经过休息会慢慢好转，但是脊髓内室管膜瘤引起的疼痛会持续或加重，休息也不会减轻，还会渐渐出现手麻、脚麻、走路不稳等症状。幸运的是，小赵就医比较及时，肿瘤体积还不大，除了颈部疼痛以外，也没有出现其他明显症状。经过治疗组详细检查和讨论，小赵需要尽早进行手术治疗。
11月15日，小赵接受了精细的神经显微外科手术，核磁共振复查结果显示，手术非常顺利，肿瘤被完全切除，颈部疼痛症状也消失了。11月21日，手术后的第六天，小赵没有出现明显的神经功能障碍，顺利出院，并根据医嘱定期回到神经外科脊柱脊髓组复查。
手术前
手术后
科普时间
张玉海
南京脑科医院神经外科
副主任医师
Q:
什么是脊髓内室管膜瘤？
A:
正常的脊髓中央有一条狭窄的管道，称为中央管，该管道的内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜，称为室管膜，脊髓内室管膜瘤就是源于这层细胞的肿瘤。
Q:
有什么症状和危害？
A:
脊髓内室管膜瘤的患者一般在前期会有长时间、轻重不等的局部疼痛症状，尤其卧床休息时更加严重。如果没有及时就医，症状会逐步加重，出现手脚麻木、四肢和躯干感觉减退、力量下降、走路不稳，尤其在夜间黑暗的地方，由于脚下感知功能下降，非常容易摔倒。随着病情的进展，神经损伤会逐渐加重，可能会导致小便困难、便秘等症状。
Q:
手术有什么难点和风险？
A:
由于脊髓上布满神经纤维和血管，手术需要在神经外科高清显微镜下放大5-10倍进行，同时在实时电生理监测的保护下，用显微器械小心分离并切除肿瘤。手术操作需要非常精确，因此难度和风险都比较高。
难点之一：需要在仅1厘米粗的脊髓上找到最安全、最合适的位置，以尽可能小的创伤剖开，将肿瘤显露出来。这个过程医生必须借助显微镜的帮助，通过观察血管穿行的点，来正确判断后正中沟的位置，降低对脊髓薄束和楔束的伤害。这对医生的经验和技术都是极大的考验。
难点之二：在保护正常脊髓的前提下，尽可能全切肿瘤。长在脊髓中央的肿瘤周围全是重要的运动、感觉传导束，切除肿瘤的时候要将它和周围的脊髓慢慢分开，这个时候就要非常非常小心，不能损伤到周围的脊髓，尤其是肿瘤的少部分区域和脊髓之间的分界不清晰时，更需要小心细致地操作才能完成。
张玉海副主任医师表示，脊髓内室管膜瘤发病率极低，目前没有明确的发病原因，也没有很好的预防手段，如果发现疑似症状，一定要及时到专科医院就诊。虽然手术难度大、风险高，但显微手术切除是目前最好的治疗手段，越早切除，疗效越好。
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